Cornwall Community Hospital Foundation
Formulaire de don

Si vous désirez faire un don, veuillez remplir le formulaire suivant et nous le renvoyer par courriel en cliquant tout simplement sur le bouton " Soumettre le formulaire de don " qui se trouve au bas de la page. Vous pouvez également imprimer le formulaire dûment rempli et l'envoyer par télécopieur ou par courrier à la Fondation. La Fondation communiquera avec tous les donateurs en ligne pour confirmer la réception de leur don.

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Seulement si le formulaire est envoyé par télécopieur ou par la poste.

Envoi par télécopieur ou par la poste

* Vous pouvez également imprimer ce formulaire rempli et l'envoyer par la poste avec un chèque à l'ordre de :

Fondation de l'Hôpital communautaire de Cornwall
840, avenue McConnell
Cornwall, Ontario
K6H 5S5

Ou envoyer le formulaire rempli par télécopieur, pour les dons par Visa ou MasterCard, à 613 930-4509.

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